Rezultatele finale ale îndelung așteptatului studiu CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial) au arătat prognosticuri similare între stentarea arterei carotide (CAS, carotid artery stenting) și endarterectomia carotidiană (CEA, carotid endarterectomy) pentru tratamentul stenozei carotidiene.

Privitor la endpointul primar (endpoint compozit cu evenimente periprocedurale – AVC, infarct miocardic sau deces, sau AVC ipsilateral în perioada de urmărire), stentarea a fost asociată cu un risc de 7.2% de producere a endpointului, comparativ cu 6.8% în cazul chirurgiei.

Totuși, au existat variații de risc individual: la 30 zile post-procedură riscul de AVC a fost semnificativ mai mare în grupul tratat prin stentare (4.1%), comparativ cu grupul tratat prin chirurgie vasculară (2.3%). Rata unui AVC major nu a fost diferită între cele 2 grupuri (<1% în amebele situații). Invers față de riscul producerii unui AVC, rata infarctelor miocardice a fost mai mare în grupul tratat prin endarterectomie (2.3%), comparativ cu grupul tratat intervențional, prin stentare (1.1%). Cercetătorii au raportat că pacienții care au suferit un infarct miocardic au avut însă după recuperare o calitate a vieții mult mai bună decât cei care au suferit un accident cerebro-vascular. Rata producerii unui AVC ipsilateral (pe o durată medie de urmărire de 2.5 ani) a fost de 2% în grupul tratat prin stentare și de 2.4% în grupul tratat chirurgical.

Studiul a fost prezentat în cadrul American Stroke Association International Stroke Conference 2010.

sursa

Update

Studiul CREST a fost publicat în ediția din 26 mai a NEJM.