Date statistice dintr-o metaanaliză amplă a trialurilor cu statine arată că medicamentele care scad LDL-colesterol cresc ușor riscul de diabet zaharat. Investigatorii susțin însă că practica clinică trebuie să rămână ndeschimbată la pacienții cu risc cardiovascular moderat sau crescut, dat fiind riscul absolut scăzut de a dezvolta diabet zaharat comparativ cu beneficiile statinelor. Cercetătorii au descoperit o creștere a riscului de diabet cu 9%, care este surclasată însă de utilitatea statinelor în reducerea evenimentelor aterotrombotice (infarct miocardic, accident vascular cerebral).

În toate studiile incluse în metaanaliză, populația cu diabet cronic sau recent constituit a avut același beneficiu în ceea ce privește reducerea morbidității și mortalității ca și populația cu prediabet sau care nu prezenta insulinorezistență și care a primit statine.

Trialurile anterioare cu statine au arătat rezultate conflictuale în ceea ce privește riscul de diabet la pacienții sub tratament hipolipemiant: în studiul WOSCOPS (the West of Scotland Coronary Prevention Study) pravastatina a fost asociată cu o scădere a riscului de diabet, pe când amplul studiu JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) a arătat că pacienții tratați cu rosuvastatină au dezvoltat în procent mai mare diabet zaharat după o durată medie de tratament de 1.9 ani.

Metaanaliza condusă de Dr. Naveed Sattar și Dr David Preiss (University of Glasgow, Scotland) a inclus 13 studii cu 91140 pacienți, iar în timpul perioadei de urmărire de 4 ani, 4278 subiecți au dezvoltat diabet zaharat, dintre care 2226 din grupul tratat cu statine și 2052 din grupul de control.

Tratamentul cu statine a cauzat 1 caz de diabet la 255 pacienți tratați timp de 4 ani și a salvat 5.4 decese sau infarcte de miocard la fiecare pacient tratat pentru aceeași perioadă. Beneficiul este și mai mare dacă se iau în considerare reducerea necesității de revascularizare și a AVC asociată terapiei cu statine.

Cercetătorii nu au raportat nicio diferență între statinele hidrofile (pravastatin, rosuvastatin) și cele lipofile (atorvastatin, simvastatin, lovastatin), deși s-a constatat un risc semnificativ crescut (18%) în rândul pacienților tratați cu rosuvastatină (riscul crescut poate fi explicat prin faptul că au fost incluse și 2 studii cu pacienți cu insuficiență cardiacă, care se află deja la risc pentru diabet zaharat). Riscul de diabet zaharat pare să fie un efect de clasă, motiv pentru care nicio statină nu trebuie exclusă.

În urmă cu 1 săptămână, FDA a aprobat extinderea indicațiilor rosuvastatinei și la pacienții fără boală cardiovasculară constituită clinic.

Asocierea dintre statine și riscul de diabet zaharat

Metaanaliza a fost publicată în ediția din 17 februarie a revistei Lancet.

sursa