Scăderea progresivă a dozelor de clopidogrel după angioplastie coronariană cu stent nu duce la valori mai scăzute ale testelor de agregare plachetară, comparativ cu oprirea bruscă a tratamentului, conform unui nou studiu.

La pacienții cu sindroame coronariene acute la care se practică ICP (intervenție coronariană percutană), rata mare a evenimentelor trombotice produse în primele câteva săptămâni de la oprirea clopidogrel a sugerat posibilitatea unui fenomen de rebound al plachetelor.

În noul studiu, 69 pacienți au fost randomizați fie pe o schemă de scădere progresivă a clopidogrel, fie pe o schemă cu oprire bruscă a antiagregantului. La finalul perioadei de urmărire, nu s-a constatat nicio diferență între cele 2 grupuri terapeutice în ceea ce privește rezultatele funcției plachetare măsurate prin agregometrie prin transmisie de lumină. Deși nu s-a putut dovedi efectul de rebound, autorii studiului menționează că un posibil beneficiu clinic a scăderii progresive a clopidogrel nu poate fi exclus.

Studiul a fost condus de Dr. Dr Dirk Sibbing (Deutsches Herzzentrum, Munich, Germany) și a apărut în ediția online din 1 februarie 2010 a JACC (Journal of the American College of Cardiology).

Actualmente se află în derulare 2 studii importante privind antiagregarea plachetară: ISAR-CAUTION (Abrupt versus Tapered Interruption of Chronic Clopidogrel Therapy after Drug-Eluting Stent Implantation) și DAPT (Dual Antiplatelet Therapy) – care evaluează schema și durata optimă a dublei terapii antiplachetare.

sursa